与进食障碍分手|，作者：谢弗

关于作者
本书有两位作者，一位是患者谢弗，一位是她的治疗师拉特利奇。谢弗是一位歌手和作曲家，在进食障碍康复之后，她花大量的时间在全国各地演讲，宣传进食障碍的相关知识，以增进人们对这种疾病的了解。谢弗与进食障碍作斗争的经历和成功经验鼓舞了很多人。另一位作者拉特利奇，是一位有着二十多年工作经验的心理治疗师，出版了很多专著。
关于本书
谢弗在书中分享了自己如何在心理治疗师的引导下，以及营养师、专业医疗人员、病友和家人的支持下，经过三年连续治疗最终摆脱食障碍的宝贵经验。
核心内容
谢弗在心理治疗师的引导下，将纠缠了自己二十多年的进食障碍，看作是一个诱惑她、控制她、虐待她的虐待狂，因此，治疗进食障碍并不是要消灭一种疾病，而是要解除一种虐待关系。在治疗之前要有坚定的决心和支持团队，在整个治疗过程中反复使用识别、反对和对抗策略，最后要做的事情，就是正确应对进食障碍的复发。
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一、治疗进食障碍需要做哪些准备
进食障碍的英文名是 Eating disorder，简称为 Ed。进食障碍主要有三种类型，厌食症、贪食症和暴食症，谢弗患上的是厌食症。厌食症指的是一种因为过度节食导致身心功能紊乱的疾病。这种疾病有三个诊断标准，一是非常怕胖，二是实际不胖但是感觉自己很胖，三是体重低于正常值。在年轻女性中，厌食症患病率在0.4%左右，男性患病率目前还不清楚。
谢弗患上进食障碍二十多年，心理治疗师拉特利奇让她把进食障碍看作是一个控制自己的虐待狂，所有这一切都是这个虐待狂的把戏，它不仅占有了自己的眼睛、耳朵以及整个肉体，让自己看到的、听到的、感觉到的都是胖或者瘦，而且占有了自己的灵魂，让自己觉得节食和暴食都是自己的主意，而谢弗要做的不是用纸巾擦眼泪，而是要解除和进食障碍的虐待关系。这一看待问题的新视角，给谢弗的康复带来了转机。
谢弗要从这种和进食障碍的虐待关系中解脱出来，必须要有坚定的决心和强大的支持，在这两方面谢弗分享了自己的成功经验。如何坚定决心呢？谢弗说，要点有两个，一是打消对治疗的怀疑，治疗不会带来什么损失，不妨试一试；二是郑重承诺，把承诺治疗写到纸上，请人签名作为见证，这样有利于自己坚定决心，也有利于他人进行监督。
此外，要战胜进食障碍非常困难，一个人的力量太单薄了，必须要找到一些人来支持自己，但不是随便什么人都可以，构成支持团队的人应该是真正关心她、懂得倾听、确实能提供帮助的人。在谢弗的支持团队里，包括了制定饮食计划的营养师、心理治疗师、治疗小组的病友以及无法理解进食障碍但是完全相信她真实感受的父母和男友。这些人一直都是谢弗摆脱进食障碍控制无可替代的支持力量。
二、如何与进食障碍决裂
谢弗决心要和进食障碍这个虐待狂彻底分手了。首先，就是确认分手的对象，辨别出哪些是进食障碍的声音，哪些是自己的声音。这一步非常关键，贯穿在整个治疗过程中。这一步的重要意义在于，为之后反对和违抗进食障碍做准备，并且能让患者看到自己，感受到自己。有了分手的对象之后，就要对这个对象说“不”，并在行为上进行违抗，停止紊乱的进食行为。简单来说就是三步：分离、反对和违抗。分离和反对，是在思维层面上与进食障碍决裂，违抗则是在行为上与进食障碍决裂。
谢弗在思维层面与进食障碍的决裂，主要使用了角色扮演和记日记的方法。这个过程非常艰难，谢弗花了几个月的时间才能逐渐分离进食障碍的声音。进食障碍会让人的脑袋里充满了负面思维和自我批评，毫无自尊可言。面对这个问题，治疗师使用了“磁带消除”和“思维替代”的方法来帮谢弗对抗。
为了在行为上违抗进食障碍的控制，谢弗的办法是找一位专业的营养师，由他来制定每天吃什么、吃多少，这样自己就不用考虑下一顿到底要吃什么了。按照饮食计划稳定进食之后，就要过渡到本能进食，也就是在饮食计划的基础上还要听从身体的反应，比如，吃完饭之后还是觉得很饿，那就再吃一份水果，或者别的什么想吃的东西。谢弗把每天吃的东西都以流水账的形式记在日记里，并坦诚地把每天的进食情况反馈给营养师和治疗师。
三、如何应对复发
康复的本质在于摆脱疾病的控制。进食障碍虽然有时候仍然会出现在生活中，告诉本来不胖的我们太胖了、需要节食、需要催吐，但是在经过治疗训练之后，我们有了战胜它的武器——分离、反对和违抗——不接受它的摆布，这时候你就康复了。
应对复发的关键，是迅速作出反应，接下来做正确的事就好了。当然，主动识别复发线索，防患于未然同样重要。留意一下，导致自己病情复发最危险的因素是什么？这些因素是否总是导致复发？复发通常是以一个想法、一种情绪还是一种身体感觉开始的？在应对复发上，过去哪些方法比较有效果？这些问题可以帮助我们弄清楚复发的线索，摸清复发的模式，对敌人的行踪了解得越多，就越可能在复发开始的时候提前打断。
谢弗还分享了另外一种应对复发的独特方法，那就是在自己状态良好的时候写下一封信，给未来可能处于复发边缘的自己，这是一封穿越时空传递力量的信。
金句
1. 现在要做的不是用纸巾擦眼泪，而是要解除和进食障碍的虐待关系。
2. 进食障碍通常借助我们的思想、通过我们的语言表达出来，而我们毫不知情，以为那就是自己的所思所想。
3. 对未知的恐惧常常阻碍人们改变陈规旧习，但是要有所变化，就必须承担这种风险。
撰稿：机子
脑图：摩西
转述：杰克糖